Kolesterolilääkkeet ovat keskeinen osa sydän- ja verisuonitautien ehkäisyä ja hoitoa. Korkea kolesteroli, erityisesti korkea LDL-kolesteroli, on yksi merkittävimmistä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä. Vaikka elämäntapamuutokset ovat ensisijainen hoitokeino, joskus tarvitaan lääkehoitoa kolesterolitasojen alentamiseksi. Tässä artikkelissa tarkastelemme, milloin kolesterolilääkitys on tarpeen, ja mitä lääkkeitä on saatavilla kolesterolin hoitoon.
Milloin kolesterolilääkitys aloitetaan?
Kolesterolilääkitys aloitetaan yleensä silloin, kun elämäntapamuutokset eivät riitä alentamaan kolesterolitasoja tai kun henkilöllä on suuri riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin. Riskinarvioinnissa otetaan huomioon useita tekijöitä, kuten:
LDL-kolesterolitaso: Jos LDL-kolesterolitaso on selvästi koholla (yli 3,0 mmol/l) eikä elämäntapamuutoksilla saavuteta tavoitetasoa, voidaan harkita lääkitystä.
Sydän- ja verisuonisairauksien riski: Henkilöillä, joilla on korkea sydän- ja verisuonitautien riski, kuten diabetes, korkea verenpaine tai aiempi sydänkohtaus, aloitetaan lääkitys matalammalla kolesterolitasolla.
Perinnöllinen alttius: Joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus korkeaan kolesteroliin, kuten familiaalinen hyperkolesterolemia, jolloin lääkitys voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa.
Elämäntapamuutosten teho: Jos ruokavalion, liikunnan ja painonhallinnan avulla ei saavuteta riittäviä tuloksia kolesterolitasojen hallinnassa, lääkitys voi olla tarpeen.
Lääkärin tehtävänä on arvioida potilaan kokonaisriski ja päättää, milloin lääkitys on tarpeen. Päätöksenteossa käytetään usein sydän- ja verisuonitautien riskilaskureita, jotka ottavat huomioon ikä, sukupuoli, tupakointi, verenpaine ja kolesterolitasot.

Mitä lääkkeitä kolesterolin hoitoon on?
Kolesterolilääkkeitä on useita erilaisia, ja ne toimivat eri tavoin. Tässä ovat yleisimmät lääkkeet kolesterolin hoitoon:
1. Statiinit
Statiinit ovat yleisimmin käytettyjä kolesterolilääkkeitä. Ne toimivat estämällä entsyymin, joka on tärkeä kolesterolin tuotannossa maksassa. Tämä johtaa LDL-kolesterolin vähenemiseen veressä. Statiinit myös vähentävät tulehdusta verisuonten seinämissä ja stabiloivat kolesteroliplakkeja, mikä vähentää sydänkohtauksen riskiä.
Yleisimmät statiinit ovat:
Atorvastatiini (Lipitor)
Simvastatiini (Zocor)
Rosuvastatiini (Crestor)
Pravastatiini (Pravachol)
Statiinit ovat erittäin tehokkaita, mutta joillakin potilailla voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten lihaskipua, maksan toimintakokeiden nousua tai harvinaisissa tapauksissa lihaskudoksen hajoamista (rabdomyolyysi). Lääkäri arvioi hyödyt ja mahdolliset haitat ennen statiinihoidon aloittamista.
2. Ezetimibi
Ezetimibi on lääke, joka estää kolesterolin imeytymistä suolistosta. Se vähentää kolesterolin määrää, joka pääsee verenkiertoon ruokavalion kautta. Ezetimibiä käytetään usein yhdessä statiinien kanssa, jos statiinilääkitys ei yksin riitä alentamaan LDL-kolesterolia riittävästi.
Ezetimibi on yleensä hyvin siedetty, ja sen sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Se on hyvä vaihtoehto niille, jotka eivät siedä statiineja tai tarvitsevat lisätehoa kolesterolin alentamiseen.
3. PCSK9-estäjät
PCSK9-estäjät ovat uudempi lääkeryhmä, joka alentaa tehokkaasti LDL-kolesterolia. Nämä lääkkeet estävät PCSK9-nimisen proteiinin toimintaa, mikä lisää maksan kykyä poistaa LDL-kolesterolia verenkierrosta.
PCSK9-estäjiä käytetään yleensä potilailla, joilla on erittäin korkea riski sydän- ja verisuonitauteihin, tai joilla on familiaalinen hyperkolesterolemia. Lääkkeet annostellaan injektiona muutaman viikon välein.
Yleisimmät PCSK9-estäjät ovat:
Alirokumabi (Praluent)
Evolokumabi (Repatha)
Näiden lääkkeiden käytön etuna on niiden tehokkuus, mutta ne ovat myös huomattavasti kalliimpia kuin muut kolesterolilääkkeet.
4. Fibraatit
Fibraatit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät erityisesti triglyseriditasoja ja voivat hieman nostaa HDL-kolesterolia. Ne toimivat lisäämällä rasvahappojen hapettumista maksassa ja muissa kudoksissa, mikä johtaa triglyseridien vähenemiseen veressä.
Fibraatteja käytetään usein potilailla, joilla on korkeat triglyseriditasot tai joilla on matala HDL-kolesteroli. Niitä voidaan myös käyttää yhdessä statiinien kanssa potilailla, joilla on sekamuotoinen dyslipidemia (korkea triglyseridi ja matala HDL).
Yleisimmät fibraatit ovat:
Gemfibrotsiili (Lopid)
Fenofibraatti (Tricor)
Fibraattien käytössä on oltava varovainen, jos niitä käytetään yhdessä statiinien kanssa, koska se voi lisätä lihasvaurioiden riskiä.
5. Resiinit
Resiinit (sappihappojen sitojat) ovat lääkkeitä, jotka sitovat sappihappoja suolistossa, estäen niiden imeytymisen takaisin maksaan. Tämä pakottaa maksan käyttämään enemmän kolesterolia uusien sappihappojen tuotantoon, mikä alentaa LDL-kolesterolia veressä.
Resiinit eivät ole yhtä tehokkaita kuin statiinit, mutta niitä voidaan käyttää lisälääkityksenä tai potilailla, jotka eivät siedä muita lääkkeitä.
Yleisimmät resiinit ovat:
Kolestyramiini (Questran)
Kolesevelaami (Welchol)
Resiinit voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita, kuten ilmavaivoja ja ummetusta, mikä voi rajoittaa niiden käyttöä.
Kolesterolilääkityksen sivuvaikutukset ja seuranta
Kaikilla lääkkeillä on potentiaalisia sivuvaikutuksia, ja kolesterolilääkkeet eivät ole poikkeus. Statiinit voivat aiheuttaa lihaskipuja, nivelkipuja ja maksaentsyymien nousua. PCSK9-estäjät voivat aiheuttaa pistoskohtaan liittyviä reaktioita ja harvoin allergisia reaktioita.
Kolesterolilääkityksen aloituksen jälkeen lääkäri seuraa potilaan kolesterolitasoja ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Säännölliset verikokeet ovat tärkeitä, jotta lääkityksen tehoa voidaan arvioida ja tarvittaessa tehdä muutoksia hoitoon.
Yhteenveto
Kolesterolilääkkeet ovat tehokkaita työkaluja sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämisessä, erityisesti silloin, kun elämäntapamuutokset eivät riitä alentamaan kolesterolitasoja riittävästi. Statiinit ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, mutta vaihtoehtoja on useita, kuten ezetimibi, PCSK9-estäjät, fibraatit ja resiinit. Lääkityksen tarve ja valinta riippuvat potilaan yksilöllisistä riskitekijöistä ja kolesterolitasoista. Lääkärin kanssa tehty huolellinen riskinarviointi ja hoidon seuranta ovat avainasemassa parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi.
Comments